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Les études ont montré que le sildénafil était comparable au tadalafil pour l'activité cliniquement significative de l'ED chez les patients qui étaient sexuellement excité mais qui n’avaient pas de relations sexuelles. La prise de sildénafil a entraîné une amélioration statistiquement significative de la fonction érectile comparativement au placebo. L’utilisation concomitante de sildénafil et de tadalafil peut entraîner une baisse de la pression artérielle. Le sildénafil est contre-indiqué chez les hommes atteints de graves maladies cardiovasculaires. Le sildénafil est contre-indiqué en cas de maladie du foie ou des reins. Le sildénafil ne doit pas être pris par des patients atteints de graves maladies du foie ou des reins. Le sildénafil est contre-indiqué en cas d’hypersensibilité au sildénafil ou à l’un des excipients. Le sildénafil peut interagir avec de nombreux médicaments à base de nitrate. Les médicaments qui sont contre-indiqués avec le sildénafil incluent: médicaments utilisés pour traiter les troubles cardiovasculaires tels que la bradycardie, l’angine de poitrine, l’ischémie et l’arythmie cardiaque, les bêta-bloquants, les antidépresseurs, les nitrates, les médicaments contenant du méthylphénidate et les médicaments contenant du pentobarbital. Si vous prenez des médicaments contenant un dérivé nitré pour les troubles cardiovasculaires, le sildénafil doit être utilisé avec prudence. L’utilisation simultanée de sildénafil avec d’autres médicaments contenant du nitrate peut provoquer une hypotension. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par des patients ayant subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, des antécédents de maladies oculaires telles que la rétinite pigmentaire, un bloc vasculaire ou une hypertension artérielle non contrôlée. Le sildénafil ne doit pas être pris par des patients ayant des problèmes hépatiques ou rénaux graves ni par des personnes âgées. Le sildénafil peut interagir avec les médicaments contenant des donneurs d’oxyde nitrique tels que le dinitrate d’amyléine, la nifédipine, le mononitrate d’isosorbide, la nitroglycérine et le dinitrate d’isosorbide.
L’utilisation concomitante de sildénafil et d’apomorphine n’est pas recommandée car l’apomorphine augmente les effets de ces médicaments. Le sildénafil doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d’hypertension artérielle ou d’hypertension artérielle pulmonaire en phase terminale. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par des patients atteints d’insuffisance rénale ou hépatique légère à modérée. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par les patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive ou d’insuffisance respiratoire grave. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par les patients atteints d’insuffisance hépatique grave ou d’insuffisance rénale. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par les patients souffrant de drépanocytose (anomalie des globules rouges). Le sildénafil ne doit pas être utilisé par les patients ayant une hypersensibilité connue à un ou plusieurs composants de ce médicament. Les patients atteints de maladies cardiovasculaires telles que l’angine de poitrine instable et l’angor instable devraient commencer par la dose de 25 mg de sildénafil. Les patients atteints de maladies cardiovasculaires telles que l’angor instable et l’angor instable devraient commencer par la dose de 25 mg de sildénafil. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par les patients ayant une hypertension artérielle sévère ou une pression artérielle systolique de plus de 200 mm Hg. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par les patients ayant une hypotension sévère. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par les patients souffrant d’une altération sévère de la fonction hépatique ou rénale. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par les patients ayant des problèmes de coagulation du sang tels que l’hémophilie et les patients ayant une histoire de saignements de nez ou d’ecchymoses soudains sans raison apparente. Les patients atteints de maladies cardiovasculaires telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux devraient commencer par la dose de 50 mg de sildénafil. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par les patients présentant une hypersensibilité connue à un ou plusieurs composants de ce médicament. Les patients présentant une hypersensibilité connue aux nitrates tels que la nitroglycérine, l’isosorbide et le dinitrate d’isosorbide doivent prendre le sildénafil à la dose de 25 mg. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par les patients présentant une hypotension artérielle sévère. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par les patients présentant des troubles de la coagulation du sang tels que l’hémophilie ou les patients présentant une histoire de saignements de nez ou d’ecchymoses soudains sans raison apparente. Les patients présentant des troubles de la coagulation du sang tels que l’hémophilie ou les patients présentant une histoire de saignements de nez ou d’ecchymoses soudains sans raison apparente doivent prendre le sildénafil à la dose de 25 mg. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par les patients présentant une hypotension artérielle. Les patients atteints d’hypotension artérielle sévère ne doivent pas prendre de sildénafil. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par les patients présentant une pression artérielle artérielle basse. Les patients présentant une hypotension artérielle sévère ne doivent pas prendre de sildénafil. Le sildénafil ne doit pas être utilisé par les patients souffrant d’une pression artérielle artérielle basse. Les patients présentant une pression artérielle artérielle basse ne doivent pas prendre de sildénafil.
Après la prise de sildénafil, la plupart des médicaments sont bien tolérés. L’administration concomitante de sildénafil avec des inhibiteurs puissants du cytochrome P450 3A4, tels que l’érythromycine et la clarithromycine, est contre-indiquée. La prise concomitante de sildénafil et d’érythromycine avec des inhibiteurs de la protéase du VIH, du ritonavir ou du saquinavir, ainsi que d’atazanavir, de ritonavir ou de saquinavir avec de l’itraconazole ou du kétoconazole, doit être évitée. Le sildénafil peut également augmenter les concentrations plasmatiques de certains médicaments hépatotoxiques, notamment le gemfibrozil, l’érythromycine et le kétoconazole. Le sildénafil peut augmenter les concentrations plasmatiques de certains antidépresseurs, notamment la mirtazapine, l’amitriptyline, la nortriptyline et la trazodone. Les effets indésirables graves des inhibiteurs de la PDE5 comprennent les maladies cardiovasculaires et la vision floue.
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